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PREGUNTA Perro Teckel (pelo duro), macho (entero), diagnosticado de leishmaniosis a los dos años. Se instaura protocolo de glucantime a dosis de 50 mg/kg, SC, cada 24 horas durante 30 días y alopurinol a 10 mg/kg, VO cada 12 horas, sin interrupción hasta presentación de signos de disuria y dolor tercio posterior, a los 12 meses de iniciado el tratamiento. Se hacen controles cada 4 meses y en el último aparecen cálculos y cristales de xantina. Buscando en la bibliografía identifico la causa como administración excesiva de alopurinol. ¿Es frecuente la aparición de Xantina en vuestros perros tratados con Alopurinol? José Francisco Capacés Sala. Madrid. RESPUESTA Los signos que se comentan en el enunciado son efectos secundarios que provoca el uso continuado de alopurinol. La dosis que se emplea es correcta, ahora bien, creo que el tratamiento puede ser algo prolongado en el tiempo. En mi experiencia no he tenido todavía ningún caso con estos síntomas, pero mi protocolo de tratamiento sólo incluye alopurinol a la misma dosis del enunciado durante tres meses (uso glucantime, pero con una dosis diaria de 100 mg/kg/SC/día, dividido en dos dosis de 50 mg/kg, durante 30 días; y según los casos combinado con metilprednisolona durante esos 30 días); la evolución de los síntomas y datos analíticos me indican cuando y qué debo instaurar de nuevo como tratamiento. En todo este planteamiento no entran los animales que tengan cierto grado de lesión renal, que requieren una evaluación más cuidadosa y en los que generalmente el pronóstico es malo y no se sugiere tratamiento (hay matizaciones pero que se saldrían un poco fuera de la respuesta). Si hay más dudas al respecto espero que se envíen nuevas preguntas, el tema es amplio y casi diría que cada clínico tiene su protocolo; lo que incluyo en la respuesta es parte de mi experiencia en el tratamiento de casos de leishmaniosis canina. Invito a que si alguien tiene otras opiniones las envíe a este foro de consulta. Manuel Gascón PREGUNTA Tengo una perra Pastor alemán de 3 años de edad, atópica IgE >100 a todo el panel mediterráneo topscreen de HESKA. ¿Por dónde empiezo? Alejandro Bañares. Sta. Cruz de Tenerife. RESPUESTA Del contenido del enunciado hay que aclarar que se consideran positivos los casos de atopia con niveles superiores a 150; no obstante, si el animal se considera positivo lo más sencillo es proponer inicialmente un tratamiento con terapia antiinflamatoria. Otra alternativa es seleccionar los 8 ó 10 alergenos más reactivos (que hayan dado los niveles más altos) y preparar una hiposensibilización. También es posible obviar la terapia con antiinflamatorios inicialmente y proponer directamente la hiposensibilización. María Teresa Verde. Zaragoza. |