PSEUDOQUISTE PERIRRENAL BILATERAL Y RIÑONES POLIQUÍSTICOS EN UN GATO

A. Agut, L. Cardoso*, M. Teixera*, M. Soler, J. Murciano, F.G. Laredo
Departamento de Patología Animal. 
30071 Campus de Espinardo. Murcia
* Universidade Luterana do Brasil. Campus Canoas-Rs-Brasil

Caso clínico

Se presentó en nuestra consulta una gata Persa de 14 años de edad, con una historia clínica de anorexia y pérdida de peso. En el examen clínico se observó una gran delgadez y distensión abdominal. A la palpación del abdomen se apreciaron dos masas grandes, firmes y no dolorosas localizadas en la región media. La posición de las masas era compatible con un aumento de tamaño de ambos riñones. El análisis sanguíneo reveló concentraciones elevadas de urea (83 mg/dl; normal: 20-50 mg/dl) y creatinina (3.7 mg/dl; normal: 0.5-1.5 mg/dl). Se realizaron radiografías abdominales, donde la silueta del riñón derecho aparecía muy aumentada de tamaño, 6 veces la longitud de la segunda vértebra lumbar (L2) (referencia, 2-3 veces a la longitud de L2)(1) y desplazaba al intestino delgado y a todo el colon hacia el lado izquierdo. La silueta del riñón izquierdo no se podía visualizar debido al desplazamiento de todo el intestino hacia ese lado. Posteriormente se realizó un estudio ecográfico de dicha cavidad.

Interpretación de la imágenes

En el examen ecográfico se observó rodeando a cada riñón una estructura quística de contenido anecógeno. Los riñones aparecían hiperecogénicos con numerosos quistes anecógenos en el interior del parénquima (Fig. 1). Esta imagen ecográfica es compatible con un pseudoquiste perirrenal bilateral y riñones poliquísticos.

Fig. 1. Ecografía en un plano longitudinal del riñón derecho (RD) Cr: Craneal; Cd: Caudal.

Discusión

Basándonos en el examen clínico, hallazgos radiológicos y laboratoriales se diagnosticó una renomegalia bilateral asociada a una insuficiencia renal.
El diagnóstico diferencial de una renomegalia bilateral en la especie felina incluye, linfoma renal, enfermedad poliquística renal, peritoninis infecciosa felina, pseudoquistes perirrenales, pielonefritis, hidronefrosis, nefrosis aguda, neoplasia metastásica diseminada y amiloidosis(1, 3). En este caso, pensamos que los pseudoquistes perirrenales, hidronefrosis y nefrosis aguda, eran los diagnósticos direrenciales más probables ya que pueden presentar una renomegalia bilateral con bordes regulares y síntomas de insuficiencia renal(3).
El examen ecográfico se realizó para estudiar y definir la renomegalia. La ecografía evidenció una gran estructura quística con contenido anecógeno rodeando a cada riñón. Los riñones aparecían hiperecogénicos con múltiples quistes anecógenos en el interior del parénquima. Las lesiones fueron similares en ambos riñones, pero menos pronunciadas en el izquierdo. Basándonos en los hallazgos ecográficos, se realizó un diagnóstico de pesudoquistes perirrenales y enfermedad poliquística renal bilateral.
Los propietarios rechazaron cualquier tipo de tratamiento y optaron por la eutanasia del animal, no permitiéndose la realización de la necropsia.
Los pseudoquistes perirrenales se definen como quistes extraparenquimatosos en los que existe un acúmulo de líquido en el interior de una estructura similar a un quiste que rodea completamente al riñón(4). Son denominados pseudoquistes debido a la ausencia de un epitelio secretor lineal presente en los quistes verdaderos(2). Estos pueden presentarse de forma unilateral, bilateral o comenzar unilateralmente y posteriormente desarrollarse de forma bilateral(4).
Los pseudoquistes perirrenales son raros y en la mayoría de los casos descritos en gatos, son concurrentes con la enfermedad renal(1, 4). Sin embargo, según la bibliografía consultada por los autores, no se ha descrito hasta el momento un caso de pseudoquistes perirrenales concomitante con enfermedad poliquística renal bilateral.
La causa de la acumulación de líquido a nivel perirrenal es desconocida, aunque podría ser el resultado de la ruptura de un quiste renal (2). Sin embargo, si en este gato la enfermedad poliquística renal fue determinante o no en la formación de los pseudoquistes perirrenales, se desconoce ya que no fue permitido realizar el análisis de los líquidos localizados a nivel perirrenal y renal, así como el estudio de la cápsula que rodeaba al quiste perirrenal, para poder determinar su origen.

Bibliografía

1. Ackerman N, Burk RL. Small Animal. Radiology and Ultrasonography. A diagnostic Atlas and Text. WB Saunders Co, Philadelphia, 1996; 323-326.
2. Lulich JP, Osborne CA, Polzin DJ. Cystic diseases of the kidney. En: Osborne CA, Finco DR, ed. Canine and feline nephrology and urology. 2ª ed. Philadelphia: Williams and Williams 1995; 460-470.
3. Ochoa VB, DiBartola SP, Dennis JC, Westropp J, Carothers M, Biller D. Perinephric pseudocysts in the cat: A retrospective study and review of the literature. J Vet Intern Med 1999; 13: 47-55.
4. Puerto DA, Walker LM, Saunders M. Bilateral perinephric pseudocysts and polycystic kidneys in a ferret. Vet and Ultrasound 1998; 39: 309-312.